Das Wichtigste zu dieser kleinen OP

Darunter versteht man die teilweise oder vollständige Entfernung der männlichen Vorhaut.

Grundsätzlich ist jeder Junge oder Mann für eine Beschneidung geeignet, wenn keine Kontraindikationen wie etwa eine Blutungsneigung vorliegen. Der Eingriff ist unabhängig vom Alter möglich. Bei einer medizinischen Indikation empfiehlt sich in der Regel ein zeitnaher Eingriff.

Bei Säuglingen und Kleinkindern ist eine Operation aus medizinischer Sicht in der Regel nicht erforderlich, da eine Vorhautverklebung in diesem Alter eine normale Erscheinung ist. Bei etwa 50% der betroffenen Buben legen sich die Symptome im Laufe des ersten Lebensjahres bei etwa 90% bis zum vollendeten dritten Lebensjahr.

Viele Beschwerden, insbesondere bei einer Vorhautverengung, lassen sich durch eine Beschneidung dauerhaft beseitigen. Zudem wird die Körperhygiene durch den Eingriff erleichtert, da sich danach kein (oder nur wenig) Vorhauttalg bilden kann. 

Für einige Männer führt die verminderte Stimulation der Eichel zu einer gesteigerten sexuellen Ausdauer, andere Patienten wiederum empfinden die Entfernung der Vorhaut als Verlust. Hier liegt es im individuellen Ermessen des Patienten, die Vor- und Nachteile sorgfältig abzuwägen. 

Bei einer unsachgemäss durchgeführten Operation kann das Ergebnis aus kosmetischer Sicht unbefriedigend ausfallen. Der behandelnde Facharzt sollte daher über weitreichende Erfahrung mit Beschneidungen verfügen. 

Es wird zunächst unterschieden zwischen der vollständigen Beschneidung und der Teilbeschneidung, auch plastische Zirkumzision genannt. Bei einer vollständigen Beschneidung wird die Vorhaut rund um die Eichel komplett gelöst und abgetragen. Bei einer Teilbeschneidung bleibt ein gut beweglicher Vorhautrest erhalten, der die Eichel weitgehend bedecken kann. Außerdem besteht im Falle einer Vorhautverengung die Möglichkeit, eine Erweiterungsplastik vorzunehmen. Dabei wird die Vorhautöffnung nur erweitert, ohne dass die Vorhaut selbst wesentlich gekürzt wird. 

Welche Art der Beschneidung infrage kommt, hängt unter anderem von den Beschwerden und Beweggründen sowie vom Alter des Patienten ab. Die Teilbeschneidung kommt vor allem bei Kindern zur Anwendung, da es in diesem Alter oft schon genügt, einen Teil der Vorhaut zusammen mit dem sichtbaren Schnürring zu entfernen. Auch die Erweiterungsplastik wird vor allem im Kindesalter empfohlen. Bei erwachsenen Patienten raten die Ärzte in der Regel zu einer vollständigen Beschneidung, um das Risiko einer Narbenbildung und somit weiterer Komplikationen zu senken. Bei der religiösen/kulturellen Beschneidung wird meistens die vollständige Beschneidung gewünscht.

Die Beschneidung wird häufig mit einer Frenulumplastik kombiniert, d. h. mit einer Verlängerung des Vorhautbändchens. Liegt ein medizinischer Notfall mit eingeklemmter Eichel vor ("Spanischer Kragen" bzw. Paraphimose), so führt der Chirurg eine dorsale Inzision durch. Hierbei handelt es sich um einen Einschnitt der Vorhaut als Notmassnahme. Die eigentliche Beschneidung erfolgt in diesem Fall meistens einige Tage bis Wochen nach der Abschwellung.

Im Vorfeld klärt der behandelnde Arzt in einem persönlichen Gespräch über die Möglichkeiten und Risiken des Eingriffs auf. Er informiert den Patienten, welche operative Technik im individuellen Fall infrage kommt und ob gegebenenfalls eine plastische Beschneidung – also eine Teilbeschneidung – möglich ist. Da bei einer Beschneidung selten Komplikationen auftreten, beschränken sich die Voruntersuchungen bei gesunden Patienten in der Regel auf die generelle klinische Untersuchung.

Der Eingriff wird bei uns in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Eingriff erfolgt ambulant. Nach einer kurzen Überwachungszeit in der Klinik kann der Patient nach Hause entlassen werden. Der Arzt legt einen Folien-Verband an und gibt Instruktionen zur täglichen Wundpflege und zum Verbandswechsel. 

Wir empfehlen bereits ab Operationstag ein tägliches Sitzbad während 10 Minuten in einem stark verdünnten Salzwasserbad, gemäss Merkblatt, das Sie erhalten. Duschen ist ab Folgetag nach der Operation ohne Seifenanwendung erlaubt.

Für die Nähte wird wenn immer möglich selbstauflösendes Material verwendet, so dass keine Fäden gezogen werden müssen.

Nach dem Eingriff können leichte Schmerzen auftreten, die in der Regel gut erträglich sind und sich mit Schmerzmitteln problemlos behandeln lassen.

In den ersten Tagen nach dem Eingriff sollte sich der Patient körperlich schonen.

Die Abheilung ist nach etwa 2 bis 3 Wochen abgeschlossen. In diesem Zeitraum sollte der Patient auf sportliche Aktivitäten verzichten. Die Fäden sollten sich zu diesem Zeitpunkt bereits zum grossen Teil aufgelöst haben und der Penis frei von Schwellungen sein. 

Besondere Vorsicht ist geboten, wenn nach der Beschneidung Entzündungen oder anderweitige Probleme auftreten: Dann sollte unverzüglich der behandelnde Arzt aufgesucht werden.

Eine Beschneidung geht wie jeder operative Eingriff mit einem gewissen Risiko einher. Das betrifft insbesondere die gängigen OP-Risiken wie etwa Blutungen im Wundbereich oder Schwellungen. Patienten, die unter einer Wundheilungsstörung oder anderen bekannten Erkrankungen leiden, sollten dies dem behandelnden Arzt im Erstgespräch mitteilen. Das Gleiche gilt für bestehende Allergien. Allergische Reaktionen auf das Anästhesiemittel zählen zu den häufigsten Komplikationen bei Operationen. 

Bei der Beschneidung selbst treten in der Regel keine Probleme auf. Voraussetzung für die erfolgreiche Operation ist jedoch, dass der behandelnde Facharzt über ausreichende Qualifikation und Erfahrung mit Beschneidungen verfügt. 

Nach dem Eingriff kann es zu leichten Beschwerden wie Schwellungen, Blutergüssen oder leichten Schmerzen kommen. Die meisten Komplikationen lassen sich jedoch vermeiden, indem nach der Beschneidung auf Einhalten der Ruhephase geachtet wird. 

Oft wird zunächst eine leichte Gefühlsstörung im Bereich der Eichel empfunden, die jedoch mit der Zeit nachlassen sollte. Grundsätzlich ist mit keiner Einschränkung der Empfindlichkeit zu rechnen. Die freiliegende Eichel fühlt sich zu Beginn möglicherweise noch ungewohnt an. Auch dieses Empfinden lässt normalerweise innerhalb der ersten Tage nach. 

Während der ersten Tage ist es möglich, dass der Patient beim Urinieren ein leichtes Brennen verspürt. Grundsätzlich sollten jedoch keine Probleme beim Wasserlassen auftreten, da die Harnröhre bei der Beschneidung unberührt bleibt. Bei einer Teilbeschneidung besteht die Gefahr, dass durch Schrumpfung des Narbengewebes erneut eine Verengung der Vorhaut entsteht, welche einen Zweiteingriff erfordern kann, diesmal mit kompletter Entfernung der Vorhaut. Aus diesem Grund wird erwachsenen Patienten meist zu einer vollständigen Beschneidung geraten. Ob eine plastische Beschneidung möglich und empfehlenswert ist, wird im Vorfeld mit dem Arzt abgeklärt.

Die Kosten einer Wunsch-Beschneidung aus religiösen, kulturellen, ästhetischen oder hygienischen Gründen betragen bei einem Buben CHF 850.- und sind von dessen Eltern zu tragen. 

Die Beschneidung eines Erwachsenen kostet CHF 2’500.-, da sie anspruchsvoller ist. 

Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für die Zirkumzision, wenn es einen medizinischen Grund dafür gibt (z.B. bei einer Phimose). In diesem Fall wird die Rechnung gemäss TARMED-Tarif gestellt.